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2024ESC指南：血压升高及高血压管理

一、核心分类与定义更新

2024年欧洲心脏病学会（ESC）发布的高血压管理指南，延续了高血压的核心诊断标准：诊室测量血压≥140/90mmHg即可确诊高血压，同时细化了血压分层，强化对血压升高阶段的风险提示，具体分类如下：

理想血压：120/80mmHg

正常血压：120-129/80-84mmHg

血压升高（原正常高值/高血压前期）：130-139/85-89mmHg

1级高血压：140-159/90-99mmHg

2级高血压：≥160/100mmHg

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压90mmHg

指南明确指出，血压升高已经是明确的心血管疾病独立危险因素，即使未达到高血压诊断标准，也需要重视风险、尽早干预。

二、风险分层优化

2024ESC指南简化了风险分层逻辑，更偏向提早识别高危人群，核心规则为只要合并以下任意一种情况，直接归为很高危：

确诊临床心血管疾病（冠心病、脑卒中、心力衰竭、外周动脉疾病等）

存在明确靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能损害、微量白蛋白尿等）

合并糖尿病

慢性肾脏病（CKD）G3期及以上

10年致死性心血管疾病SCORE2风险≥10%

不存在上述情况的患者，1级高血压归为低危/中危，2级高血压归为中危/高危，分层逻辑更简洁，更便于临床快速判断干预时机。

三、启动降压干预的阈值推荐

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