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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）

一、指南制定背景

近年来国内外肠外肠内营养领域研究不断进展，新的循证医学证据持续更新，为进一步规范我国成人住院患者营养支持的临床应用，改善患者临床结局，中华医学会肠外肠内营养学分会组织全国多学科专家，基于最新循证证据对2017版指南进行系统更新，最终形成本指南。本指南针对成人住院患者营养支持临床实践中的核心问题给出明确推荐意见，旨在为临床医护人员提供可操作的规范化诊疗指导。

二、营养风险筛查与评估

2.1营养风险筛查

推荐**所有成人住院患者应在入院24~48小时内完成营养风险筛查**，优先采用NRS2002作为标准筛查工具。NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，需立即制定个体化营养支持计划；评分3分者需每周重复筛查，若出现病情变化随时重新评估。

2.2营养评估

对于筛查提示存在营养风险的患者，推荐进一步完成全面营养评估，评估内容包括近期体重变化、进食量变化、身体质量指数（BMI）、骨骼肌量、肌力、实验室指标（血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等），可结合主观整体评估（SGA）工具完成综合分级，明确营养不良严重程度，为营养支持方案制定提供依据。

三、肠内营养（EN）临床应用推荐

3.1肠内营养应用指征

对于存在营养风险或营养不良，且胃肠道功能存在、可安全使用胃肠道的患者，推荐优先给予肠内营养。对于不能经口进食满足营养需