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中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南

一、概述

甲状腺毒症是指各类原因导致血液循环中甲状腺激素含量异常升高，引发机体神经、循环、消化等多系统兴奋性增高、代谢亢进为核心表现的临床综合征，该综合征根据病因可分为两大类：一类为甲状腺功能亢进症（简称甲亢），指甲状腺腺体本身功能异常亢进，过量合成与分泌甲状腺激素所致的甲状腺毒症，占甲状腺毒症病例的80%以上；另一类为非甲亢性甲状腺毒症，指甲状腺滤泡结构被破坏，储存的甲状腺激素过量释放进入循环，或因外源性补充甲状腺激素过量所致，无甲状腺激素合成功能的亢进。本指南旨在规范甲亢及其他原因甲状腺毒症的诊断与治疗流程，提升临床诊疗的标准化水平，改善患者预后。

二、病因分类

2.1甲状腺功能亢进症

最常见的类型为Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），占所有甲亢病例的80%~85%，属于自身免疫性甲状腺疾病；其次为毒性多结节性甲状腺肿，占5%~10%，多见于中老年多结节性甲状腺肿患者；第三为甲状腺自主高功能腺瘤，占3%~5%，多为单发良性腺瘤；其他少见病因包括：垂体性甲亢（促甲状腺激素腺瘤所致）、绒毛膜癌相关性甲亢、卵巢甲状腺肿、碘致甲亢、新生儿甲亢等。

2.2非甲亢性甲状腺毒症

主要包括破坏性甲状腺毒症，如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、碘131治疗后甲状腺炎、药物性甲状腺炎等，此类病因导致甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺