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四环素类抗菌药物儿科临床应用专家共识（2024年版）

近年来，儿童感染性疾病的细菌耐药性问题持续加剧，新型抗菌药物研发进度远不及耐药速度增长，对经典抗菌药物的重新评价与合理应用成为临床抗感染领域的核心方向之一。四环素类抗菌药物因早年研究发现长期应用可导致8岁以下儿童牙齿着色、牙釉质发育不全，长期被列为儿童用药禁忌。近年大量高质量循证医学证据显示，规范短期应用四环素类尤其是半合成四环素类的牙齿不良反应风险极低，且该类药物抗菌谱广，对多种临床常见耐药病原体具有良好抗菌活性，为明确其在儿科的应用范围、规范用药方案，国内儿科感染、呼吸领域专家结合最新研究证据与临床实践，共同制定本共识。

一、四环素类药物分类与药理学特性

四环素类是一类具有并四苯母核结构的广谱抗菌药物，根据开发来源与特性可分为两类：

天然四环素类：包括四环素、土霉素，因不良反应发生率高、抗菌活性弱，目前临床已极少使用。

半合成四环素类：包括多西环素、米诺环素、替加环素、奥马环素，为目前临床主流应用品种，抗菌活性更强，药代动力学特性更优，不良反应发生率更低。

药理学方面，四环素类为快速抑菌剂，高浓度时对部分病原体可发挥杀菌作用。该类药物脂溶性好，组织穿透性强，可顺利进入细胞内，对多种病原体保持良好抗菌活性：包括革兰阳性球菌（甲氧西林敏感及耐药金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等）、革兰阴性菌（流感嗜血杆菌、部分产ESBL肠杆菌科细