2023 RA 指南：急性高钾血症的成人治疗.pdfVIP

2023RA指南：急性高钾血症的成人治疗

本文依据英国肾脏协会（RenalAssociation，RA）2023年发布的急性高钾血

症成人管理指南整理，该指南结合最新循证医学证据，对急性高钾血症的分层治

疗路径、药物选择、特殊人群管理进行了更新优化，明确了以「快速评估-分层

干预-持续监测-病因管控」为核心的完整治疗框架。

一、急性高钾血症分层与总体治疗原则

指南首先根据血钾水平合并临床特征，将急性高钾血症分为3个危险层级，

对应不同治疗强度：

轻度高钾血症：血钾5.5~6.0mmol/L，无心电图异常、肌无力等靶器官损

害表现，以去除诱因、促进钾排泄为主；

中度高钾血症：血钾6.0~6.5mmol/L，无明显心电图异常，需启动主动降

钾治疗，密切监测血钾变化；

重度高钾血症：血钾＞6.5mmol/L，或血钾＞5.5mmol/L合并典型心电图改

变（如T波高尖、PR间期延长、QRS增宽）、心律失常、肌无力，需按急

救流程快速干预。

整体治疗遵循四步核心原则：第一步稳定心肌细胞膜，快速对抗钾的心脏毒

性；第二步促进细胞外钾转移至细胞内，快速降低血钾水平；第三步清除体内多

余钾，建立长期血钾稳态；第四步