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全身麻醉总结2026

一、全身麻醉概述

定义

麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌内注射进入体内，产生可逆性神志消失、遗忘、痛觉消失、肌肉松弛、自主神经功能阻滞的麻醉方式

特点

麻醉抑制程度与体内药物浓度相关，可调控麻醉深度

作用完全可逆，药物代谢排泄后机体功能可恢复至术前水平

二、全身麻醉药分类

（一）吸入麻醉药

基本概念

经呼吸道吸入产生全身麻醉作用，分为挥发性麻醉药与气体麻醉药

吸收与排出：经肺泡入血作用于中枢，停药后经呼吸道原形呼出

关键药理指标

最低肺泡有效浓度：一个大气压下使50%患者切皮无体动的肺泡浓度，数值越小麻醉效能越强

油/气分配系数：与麻醉效能正相关，系数越高效能越强

血/气分配系数：决定诱导与苏醒速度，系数越低诱导苏醒越快、可控性越好

代谢与毒性

绝大部分以原形经呼吸道排出，小部分经肝脏代谢

整体肝肾毒性较低，甲氧氟烷、恩氟烷等存在潜在肝损害风险

常用药物

氧化亚氮：麻醉效能弱，需复合用药，可致弥散性缺氧，停药后需吸纯氧5-10分钟，肠梗阻患者禁用

七氟烷：无气道刺激，诱导苏醒迅速，对循环影响小，可增强肌松药作用

地氟烷：可控性强、肝肾毒性极低，需专用蒸发器，适合门诊与心脏手术

（二）静脉麻醉药

共性优点

诱导快、无呼吸道刺激、无环境污染、术后恶心呕吐发生率低

常用药物

氯胺酮：强效镇痛，升高颅内压与血压，适合休克患者诱导，可致精神症状与眼压升高

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