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2025年医疗行业ICU护士重症监护护理手册

第1章基础护理与生命体征监测

第一节危重患者基础护理常规

1.1危重患者基础护理常规

严格执行“三查八对”制度，在患者入院、手术前后及病情变化时，必须双人核对患者身份、床号、姓名、诊断及用药剂量，确保给药准确无误，防止医源性疾病发生。保持患者呼吸道通畅，协助患者取半卧位或高枕卧位，利用重力作用促进肺泡扩张，减少痰液积聚，同时利于引流，防止坠积性肺炎。

建立并维护静脉通道，优先选择大口径留置针，若遇大出血或中心静脉压低时，立即转为经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）或深静脉置管，确保输液及药物输注顺畅。实施严格的无菌操作规范，每日更换治疗巾、更换敷料时，必须严格执行无菌技术操作，对穿刺点、引流管及造口周围皮肤进行每日至少2次观察记录。定时进行口腔护理，使用0.12%氯己定漱口液含漱，配合棉签轻柔擦拭牙龈及舌苔，保持口腔清洁湿润，减少细菌滋生，预防口腔感染。

观察并记录患者的意识状态，根据Glasgow昏迷评分量表（GCS）评估患者睁眼、语言及运动反应，及时发现神志改变，为病情评估提供依据。

1.2生命体征监测技术与异常处理

使用多功能生命体征监护仪连续监测患者的心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，采用每5分钟一次或病情允许时每15分钟一次的频率，确保数据实时准确。监测血压时，若收缩压