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重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）

支气管哮喘是我国最常见的慢性气道疾病之一，近年来患病率呈持续上升趋势。重度哮喘虽然仅占哮喘人群的较小比例，但其急性加重风险高、住院率高、疾病负担重，是哮喘防治工作中的重点与难点。近十年来，随着气道炎症机制研究的深入和生物靶向药物的临床应用，重度哮喘的诊断与管理模式发生了显著变化，为进一步规范我国重度哮喘的诊断、评估与治疗，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织国内相关领域专家，结合最新循证医学证据与我国临床实践，对既往共识进行更新，形成本共识，为临床实践提供指导。

一、定义与流行病学

1.1定义

根据GINA和我国哮喘防治指南推荐，本共识将重度哮喘定义为：遵循GINA规范治疗后，仍需要大剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合第2种控制药物（或全身糖皮质激素）维持治疗才能维持哮喘控制，或在上述治疗下仍持续未控制的哮喘。具体包含两种类型：（1）难治性重度哮喘：规范治疗后仍无法达到控制；（2）激素依赖性重度哮喘：必须依赖长期全身糖皮质激素维持才能控制，停药后迅速恶化。

1.2流行病学

我国最新流调数据显示，我国14岁以上人群哮喘患病率为1.51%，40岁以上人群哮喘患病率达4.5%。重度哮喘占所有确诊哮喘患者的5%~10%，我国重度哮喘患者人数超400万。与轻中度哮喘相比，重度哮喘患者急性发作频率高，年急性加重次数是轻中度哮喘的3倍以上，住院风险升