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中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南

1概述

局灶性癫痫是指癫痫样放电起源于一侧大脑半球局部神经元的癫痫综合征，占成人新发癫痫的60%以上，约30%~40%的患者会进展为药物难治性癫痫，长期频繁发作可导致认知功能下降、精神心理障碍，严重影响患者生活质量。为进一步规范中国成人局灶性癫痫的临床诊治流程，整合国内外最新循证医学证据，结合中国临床实践，本专家组制定本指南，为各级医疗机构临床医师提供可操作的规范化诊治推荐。

2诊断与病因评估

2.1临床诊断要点

完整的病史采集是局灶性癫痫诊断的基础，核心内容包括：详细询问发作起始症状、发作过程、发作频率、诱因，询问既往史（包括中枢神经系统感染、颅脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、热性惊厥史）、家族史、出生史。不同脑区起源的局灶性发作具有特征性临床表现：

颞叶癫痫：最常见，多表现为幻嗅、上腹部上升感、意识障碍、口咽部自动症，发作后常有头痛、嗜睡；

额叶癫痫：多在睡眠中发作，发作形式刻板，表现为姿势性偏转、过度运动自动症，发作持续时间短，丛集性发作多见；

顶叶癫痫：多以偏身感觉异常、肢体疼痛为首发症状，可继发全面性发作；

枕叶癫痫：多有视觉先兆（如闪光、暗点、视物变形），可出现眼球偏转、头痛。

2.2辅助检查推荐

2.2.1脑电图检查

脑电图是癫痫定位诊断的核心检查，推荐怀疑局灶性癫痫的患者首选长程视频脑电图（vEEG）检查，可捕捉到发作期脑电图改变