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中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识

随着现代社会生活节奏加快、工作压力增大，我国成人睡眠健康问题日益突出，失眠与抑郁焦虑的共病已经成为临床常见的健康问题。研究显示，失眠既是抑郁焦虑的常见症状，也是抑郁焦虑发生发展的独立危险因素，共病患者的临床症状更重、治疗周期更长、预后更差，临床诊疗中存在识别率不足、干预不规范等问题。为进一步规范中国成人失眠伴抑郁焦虑的临床诊疗，改善患者预后，由国内睡眠医学、精神医学领域专家共同制定本共识。

一、流行病学与发病机制

1.1流行病学

我国成人失眠患病率为12.3%~38.2%，其中约50%~70%的失眠患者合并不同程度的抑郁焦虑症状。抑郁障碍患者中失眠发生率高达60%~90%，焦虑障碍患者中失眠患病率超过50%。纵向研究显示，慢性失眠患者发生抑郁障碍的风险是健康人群的2.6~4.0倍，发生焦虑障碍的风险升高2~3倍，共病会显著增加患者的功能损害，升高自杀风险，降低生活质量，同时也会增加整体医疗负担。

1.2发病机制

失眠与抑郁焦虑存在共同的发病机制，主要涉及以下几个方面：（1）神经内分泌异常：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，导致皮质醇水平升高，进一步影响睡眠调节，同时增加抑郁焦虑发生风险；（2）神经递质紊乱：5-羟色胺、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、食欲素等神经递质功能异常，同时影响睡眠调节和情绪调控；（3）炎症反应：慢性低炎症状态下，