医疗诊断协议2025年.docx

医疗诊断协议2025年

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构注册地址]

法定代表人/负责人：[姓名]

乙方（患者）：[患者姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[患者身份证号码]

住址：[患者住址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于乙方因[简述患者就诊原因及主要症状]，希望甲方为乙方提供相关的医疗诊断服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条协议标的

甲方同意为乙方提供以下医疗诊断服务：