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慢性肾脏疾病的肾替代治疗选择

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XXX

目录

02

肾替代治疗原理

慢性肾脏病概述

01

血液透析治疗

03

肾脏移植方案

05

腹膜透析治疗

治疗方案决策

04

06

01

慢性肾脏病概述

PART

定义与分类标准

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为病理学检查异常、血尿成分异常或影像学改变，伴或不伴肾小球滤过率下降。诊断需结合实验室检查和临床表现综合判断。

病理学定义

分期同时参考血肌酐水平，如2期肌酐约133-176μmol/L，3期177-442μmol/L，4期443-707μmol/L，5期707μmol/L。肌酐清除率与GFR分期存在对应关系，需动态监测。

肌酐关联指标

01

02

肾脏功能部分受损但尚能维持基本代谢需求，患者多无症状或仅轻微乏力，通过控制原发病和饮食调整可延缓进展。此阶段重点在于早期干预和定期监测肾功能指标。

代偿期（1-2期）

GFR降至15-29ml/min，伴随严重代谢性酸中毒、高钾血症和水肿。需严格限制水钠钾摄入，准备肾脏替代治疗（透析或移植评估）。

肾衰竭期（4期）

肾功能显著下降，出现贫血、夜尿增多及电解质紊乱。需启动并发症管理，包括纠正贫血、调节钙磷代谢，并限制蛋白质摄入量至0.6-0.8g/kg/天。

失代偿期（3期）

GFR15ml/min，出现多系统症状如恶心呕吐、皮肤瘙痒及神经系统异常。必须依赖