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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）

一、筛查与早诊早治

乳腺癌筛查是降低乳腺癌死亡率最有效的公共卫生手段，2024版指南针对不同风险人群分层推荐筛查方案：

一般风险人群：年龄45~69岁女性推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；对乳腺致密型腺体推荐联合乳腺超声检查；40~44岁女性可机会性筛查，根据个体意愿选择检查间隔。

高危人群：定义为有明确乳腺癌遗传易感基因突变（如BRCA1/2）、胸部放疗史（年龄30岁）、一级亲属乳腺癌家族史且发病年龄50岁等人群，推荐提前筛查起始年龄（不早于25岁），每年进行1次乳腺X线联合超声检查，每1~2年进行1次乳腺MRI检查。

二、诊断与分子分型评估

1.影像学诊断

指南推荐乳腺X线、乳腺超声为基础检查，乳腺MRI作为补充评估手段，针对新辅助治疗患者推荐基线MRI评估肿瘤负荷，治疗后评估疗效。针对可疑病灶推荐超声引导下空芯针穿刺活检，不推荐细针抽吸细胞学检查作为术前常规诊断。

2.病理诊断与分子分型

2024版指南明确病理诊断必须包含雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）、Ki-67增殖指数4项核心指标，分子分型分为4类：LuminalA型（ER阳性/PR阳性≥20%/HER2阴性/Ki-6720%）、LuminalB型（分为HER2阴性型：ER阳性、HER2阴性，Ki-67≥20%或PR20