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A型肉毒毒素皮内治疗玫瑰痤疮持久性红斑及潮红专家共识

中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会

一、前言

玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，临床主要表现为阵发性潮红、持久性红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张等，晚期可出现鼻赘增生。其中持久性红斑与阵发性潮红是玫瑰痤疮最常见的核心临床表现，也是严重影响患者生活质量的主要症状，多数患者伴随不同程度的皮肤敏感与神经高反应性。目前玫瑰痤疮的传统治疗方案包括外用抗炎药物、口服抗菌药物、光电治疗等，虽对多数患者有效，但仍有部分患者经规范传统治疗后红斑与潮红症状改善不佳，且部分患者无法耐受长期药物治疗或光电治疗的不良反应，临床亟需安全有效的补充治疗方案。

近年来，A型肉毒毒素皮内注射逐渐应用于玫瑰痤疮持久性红斑及潮红的治疗，大量临床研究与实践证实该方案可有效改善患者的红斑程度、减少潮红发作频率与严重程度，且安全性良好。为规范A型肉毒毒素皮内注射在玫瑰痤疮治疗中的临床应用，明确适应证、操作规范与不良反应管理，中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会组织相关领域专家，基于现有循证医学证据与临床经验，制定本专家共识，供临床医师参考。

二、作用机制

玫瑰痤疮持久性红斑与潮红的核心发病机制为神经血管调节功能异常：面中部感觉神经末梢在多种因素刺激下，异常释放P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽等多种血管活性神经肽，上述物质作用于血