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中国肝硬化临床诊治共识意见

肝硬化是我国常见的慢性肝脏终末期疾病，失代偿期常并发多系统严重并发症，病死率较高，临床诊治存在诸多不规范问题。为进一步统一临床认知，规范肝硬化的诊断、治疗与管理，国内消化病学、肝病学、感染病学等多领域专家结合近年国内外基础与临床研究进展，在既往共识基础上更新形成本共识意见，供各级临床医师参考使用。

一、定义与流行病学

1.1定义

肝硬化是各类病因长期持续损伤肝脏，导致肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝实质结构重构与血管增殖重塑的终末期病理阶段。目前临床通用分期为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化：代偿期指肝硬化病理形成后尚未出现腹水、食管胃静脉曲张出血、肝性脑病等失代偿事件；失代偿期指已经出现上述一种或多种失代偿事件。近年国际上也提出将肝硬化进展分为代偿期、失代偿期、慢加急性肝衰竭（ACLF）三个阶段，更精准反映不同阶段的预后差异，便于临床风险分层管理。

1.2流行病学

我国肝硬化发病率约为17/10万，发病高峰集中在40~50岁，男性患病率约为女性的2~3倍。病因构成方面，目前乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是我国肝硬化的首要病因，占比约60%；其次为丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。近年受饮酒人群增加、肥胖与代谢综合征患病率上升影响，酒精性肝病和NAFLD相关肝硬化占比逐年升高，已经成