医院医务科干事工作职责.docx

医院医务科干事工作职责

一、医疗质量与安全核心管控

1.日常质控督查落实。每周至少开展2次全院临床重点区域现场质控巡查，覆盖门急诊、住院病房、手术室、ICU、新生儿科、血液净化中心、医技科室等核心部门，对照十八项医疗质量安全核心制度逐项核查落实情况，重点检查首诊负责制落实、三级查房层级与时限、术前讨论与疑难病例讨论规范、手术分级授权执行、查对制度落实、危急值报告管理等内容。每次巡查建立问题台账，明确整改责任人和整改时限，一般问题要求3个工作日内完成整改，重点问题整改时限不超过7个工作日，整改完成后1个工作日内完成复核，确保问题整改闭环管理，整改复核合格率达到100%。每月汇总质控巡查问题，形成