2025+KDIGO临床实践指南：IgA肾病、IgA血管炎的管理 (1).pptx

2025KDIGO临床实践指南：IgA肾病、IgA血管炎的管理

目录02诊断标准与评估01指南背景与更新要点03治疗策略与核心推荐04特殊人群管理05支持性治疗与长期管理06指南推荐药物与医保政策

指南背景与更新要点01

IgA肾病在中国已成为最常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的39.7%，且中国患者进展至终末期肾病的风险显著高于欧美国家。疾病负担加重基于中国人群证据，指南提出分层治疗+分阶段治疗的全新诊疗体系，强调根据免疫损伤程度和非特异性CKD进展风险进行个体化干预。精准治疗需求近年来布地奈德、补体抑制剂、BAFF/APRIL抑制剂等新药的出现，以及TESTING、MAIN等本土临床研究结果的发布，推动诊疗模式发生根本性变革。新药研发突破首次将IgA肾病与IgA血管炎肾炎纳入统一管理框架，实现两种相关疾病的整体化诊疗策略。疾病管理整合2025版指南更新背与2021版指南的主要差异降低肾活检门槛，推荐对蛋白尿≥0.5g/d且临床怀疑IgA肾病的患者积极进行肾活检，较2021版指南的1g/d标准更为严格。诊断标准革新明确布地奈德肠溶胶囊的一线地位，推荐9个月基础疗程，并提出考虑延长治疗时间的新观点，突破传统激素使用方案。治疗策略升级采用修订版牛津分类MEST-C评分系统（包含系膜细胞增生M、毛细血管内增生E等指标），提供更精确的病理分层依据。病理评估