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中医脏腑辨证临床要点

脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病的证候进行归纳，来推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。

一、脏腑辨证的核心框架

脏腑辨证的核心，是三个步骤：

1.定位：以脏腑的功能定病位，确定病变的脏腑，比如咳嗽，病位在肺，因为肺主呼吸。

2.定性：结合寒热虚实辨性质，确定是虚还是实，是寒还是热。

3.辨兼证：脏腑相连易兼病，比如肝木克脾土，肝病会影响脾，所以要兼顾。

4.舌脉佐证：舌色定寒热，脉象定虚实，比如舌红是热，脉弦是肝的问题，脉虚是虚。

二、五脏病证的辨证要点

1.肺系病证：

肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，所以肺的病变，主要是呼吸的异常，以及水液的异常。

-肺气虚：咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，体倦懒言，声音低怯，痰多清稀，面色?白，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚弱。

-肺阴虚：干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，咽干，形体消瘦，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

-风寒犯肺：咳嗽，痰液清稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

-风热犯肺：咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

-痰湿蕴肺：咳嗽痰多，痰白黏稠，胸闷脘痞，苔白腻，脉滑。

-痰热郁肺：咳嗽，痰黄黏稠量多，苔黄腻，脉滑数。

2.心系病证：