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膝盖刺青护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：26岁

就诊日期：2025年10月15日

主诉：左膝刺青后3天，局部红肿、疼痛伴轻微渗液。

现病史：患者于3天前在非正规刺青工作室进行左膝大面积刺青（图案为花卉藤蔓），操作过程中未使用一次性器械，术后未接受专业护理指导。次日出现局部红肿、刺痛，自行涂抹红霉素软膏后症状无缓解，今日发现刺青边缘有淡黄色渗液，遂来院就诊。

既往史：否认过敏史、糖尿病、免疫功能低下等病史。

个人史：无吸烟、饮酒史，近期无服用免疫抑制剂。

二、评估与诊断

（一）身体评估

局部症状：左膝刺青区域（约15cm×10cm）明显红肿，边界不清，触痛（+），表面可见散在淡黄色渗液，部分区域表皮破损，无明显脓性分泌物。

全身症状：体温36.8℃，无发热、乏力等全身感染表现。

实验室检查：血常规示白细胞计数（WBC）7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，C反应蛋白（CRP）正常。

（二）诊断

刺青后局部感染（轻度）

刺青创面愈合不良

三、护理问题

疼痛：与局部炎症刺激有关。

感染风险：与刺青操作不规范、术后护理不当有关。

知识缺乏：缺乏刺青术后正确护理方法及感染预防知识。

焦虑：担心感染影响刺青效果及皮肤恢复。

四、护理目标

患者疼痛评分降至3分以下（采用NRS评分法）。

3天内局部红肿、渗液明显减轻，7天内创面干燥愈合。

患者掌握刺青术后护理要