(2022)中国缺血性卒中T1A二级预防指南核心要点.docxVIP

(2022)中国缺血性卒中/TIA二级预防指南

本指南在2014版指南基础上，结合近年来国内外缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防领域的新证据、新进展进行修订，旨在为临床医师提供科学、规范的缺血性卒中/TIA二级预防诊疗策略，降低卒中复发风险，改善患者预后。

1.危险因素控制

1.1高血压

推荐意见：（1）缺血性卒中/TIA患者发病后数天内应启动血压管理，除非存在禁忌证；（2）对于合并高血压的缺血性卒中/TIA患者，长期血压控制目标为140/90mmHg，耐受良好者可进一步降至130/80mmHg；（3）优先选择钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿剂等单药或联合治疗，个体化调整方案。

1.2血脂异常

推荐意见：（1）所有缺血性卒中/TIA患者均应筛查血脂，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；（2）对于极高危患者（缺血性卒中/TIA合并动脉粥样硬化性心血管病、或LAA型卒中、或伴有多个血管危险因素），LDL-C目标值应为1.4mmol/L（55mg/dl）或较基线水平降低≥50%；（3）推荐使用高强度他汀类药物作为初始治疗，若未达标可联合依折麦布，仍不达标可考虑加用PCSK9抑制剂；（4）他汀类药物不耐受者，可选用依折麦布或PCS