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医疗卫生行业外科科外科医生手术操作规范手册（执行版）

外科科手术操作规范手册（执行版）

第一章术前准备与风险评估

第一节患者身份核对与知情同意

严格执行“三查八对”制度，在麻醉诱导前由两名责任护士或经过培训的实习生共同核对患者姓名、住院号、床号、出生日期、性别、病历号及过敏史，并签署《手术患者身份确认单》，确保“人、证、病”完全一致，杜绝身份混淆。向患者及家属详细解释手术名称、预计手术时间、麻醉方式、术中可能出现的并发症（如出血、感染、麻醉意外）及术后恢复情况，使用通俗易懂的语言进行宣教，并明确告知签署《手术知情同意书》是患者行使自主权的法律基础。

对于特殊人群，如高龄、儿童或患有严重基础疾病（如糖尿病、心脏病）的患者，需提前收集其近期体检报告、心电图及凝血功能指标，并由主治医师评估手术风险等级，制定个性化的围术期管理方案。在签署知情同意书时，必须逐项勾选“已充分理解手术风险”、“知晓替代方案”及“无紧急手术指征”等条款，若患者存在精神障碍或意识不清，需由两名精神科医师或精神科护士协助进行精神状况评估并签字确认。术前谈话应包含对麻醉风险的明确告知，包括全身麻醉、区域麻醉及椎管内麻醉各自的优缺点及潜在风险，特别是针对老年患者需特别强调低氧血症、谵妄及深静脉血栓形成的预防重要性。

对于拟行急诊手术的患者，需在术前谈话中再次强调“急诊手术”的特殊性，明确告知患者家属