(2023版)国家心力衰竭指南核心要点.docxVIP

中国心力衰竭诊断和治疗指南2023

一、前言

本指南在《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》基础上，结合全球心力衰竭领域最新循证医学证据及中国人群临床研究数据修订，旨在为我国临床医师提供规范化的心力衰竭诊断、治疗及长期管理方案，以降低患者死亡率、再住院率，改善生活质量。指南涵盖心力衰竭全病程管理，突出以患者为中心的多学科协作模式，兼顾中国医疗实践的特殊性。

二、心力衰竭的定义与分类

（一）定义

心力衰竭是由多种病因导致心脏结构或功能异常，引起心室充盈或射血能力受损的临床综合征，核心表现为呼吸困难、乏力、体液潴留等症状，最终导致心功能进行性恶化、多器官功能损害，是各类心脏疾病的严重终末阶段。

（二）分类

按左心室射血分数（LVEF）分类

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）：LVEF＜40%；

射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）：LVEF40%~49%；

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%且存在心力衰竭症状、心脏结构/功能异常；

射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）：既往确诊HFrEF，经规范治疗后LVEF较基线升高≥10%且绝对值≥40%，需长期维持治疗。

按起病急缓分类

急性心力衰竭（AHF）：起病骤急或慢性心力衰竭急性加重，血流动力学不稳定，需紧急干预；

慢性心力衰竭（CHF）：症状持续存在或反复发作，需长期药物与非药物管理。

按病因分类：包括冠