中医水肿（湿毒浸淫）病历模版.docx

中医水肿（湿毒浸淫）病历模版

科别：中医内科病房：X床号：12住院号：20240312008

姓名：XXX性别：男年龄：42岁职业：货车司机民族：汉族婚姻：已婚

出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX小区3号楼2单元401室

入院时间：2024年03月12日09:15

记录时间：2024年03月12日11:20

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：全身反复水肿3月余，加重伴皮肤瘙痒破溃1周。

现病史：患者3月前因长途货运劳累后冒雨受凉，渐出现眼睑及双下肢水肿，当时未予系统诊治，自行口服“利尿剂”（具体不详）后水肿稍减，停药后复作，反