(2023版)CSCO尿路上皮诊疗指南核心要点.docxVIP

2023版CSCO尿路上皮癌诊疗指南

一、概述

尿路上皮癌涵盖膀胱癌、输尿管癌及肾盂癌，其中膀胱癌占比超90%，我国发病率呈逐年上升态势，男性患病率约为女性的3-4倍。其主要危险因素包括长期吸烟、职业性化学物质暴露（如芳香胺类）、慢性尿路刺激、遗传因素等。本指南基于国内外循证医学证据，结合我国临床实践现状制定，为尿路上皮癌的规范化诊疗提供依据。

二、诊断与分期

（一）临床表现

无痛性肉眼血尿是尿路上皮癌最常见的首发症状，约80%的患者以此就诊；部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，多提示存在原位癌（CIS）或肿瘤侵犯膀胱肌层；晚期患者可出现腰痛、腹部包块、体重下降、贫血、骨痛等转移相关症状。

（二）影像学检查

超声检查：作为初筛手段，可发现膀胱内占位性病变、肾盂输尿管扩张积水，操作简便且无创伤，适合大规模人群筛查及术后随访。

计算机断层扫描（CT）：腹部盆腔增强CT是尿路上皮癌分期的核心检查，可清晰显示肿瘤侵犯范围、区域淋巴结转移情况；胸部CT用于排查肺转移，是术前常规评估项目。

磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率更高，尤其适合评估膀胱壁侵犯深度、盆腔淋巴结转移及骨转移情况，可弥补CT的不足。

静脉尿路造影（IVU）：可直观显示肾盂、输尿管的形态，了解病变位置及尿路通畅情况，对于上尿路尿路上皮癌的诊断具有重要价值。

（三）病理诊断

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是膀胱癌