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2023版产后出血预防及处理指南

一、前言

产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）是全球孕产妇死亡的首要原因，严重威胁孕产妇生命安全。为进一步规范我国产后出血的预防与处理，降低孕产妇死亡率，基于最新循证医学证据，结合我国临床实践，制定本指南。本指南适用于各级医疗保健机构的产科医护人员，旨在为产后出血的预防、识别、处理及质量控制提供标准化、科学化的指导方案。

二、术语与定义

（一）产后出血

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml。

（二）严重产后出血

胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，或出现失血性休克、凝血功能障碍等严重并发症。

（三）难治性产后出血

经过规范的保守治疗（包括宫缩剂、子宫按摩、宫腔填塞、子宫压迫缝合等）无效，需要行盆腔血管结扎、介入栓塞或子宫切除才能控制的产后出血。

三、产后出血的预防

（一）产前预防

高危因素评估：全面评估孕产妇产前高危因素，包括但不限于多次妊娠、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、既往产后出血史、子宫手术史等，对高危孕产妇进行重点管理，制定个体化分娩计划。

贫血筛查与纠正：孕期常规进行血常规检查，及时发现并纠正贫血。对于血红蛋白110g/L的孕妇，给予铁剂治疗，必要时补充维生素B12、叶酸；重度贫血（血红蛋白70g/L）孕妇，可根据病情输注红细