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(2023版)老年冠心病慢病管理指南

一、前言

随着全球人口老龄化进程加速，我国老年人口占比持续攀升。老年冠心病患者由于生理机能退行性改变、合并症多、多重用药等特点，其慢病管理面临独特挑战。本指南基于最新循证医学证据，结合老年人群临床特点，旨在为老年冠心病患者的规范化、个体化慢病管理提供指导，以改善患者预后、提高生活质量、降低疾病负担。

二、定义与临床特点

（一）定义

本指南所指老年人群为年龄≥65岁的成年人；冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，包括稳定型冠心病、急性冠状动脉综合征（ACS）等类型。

（二）临床特点

症状不典型：老年患者常无典型胸痛表现，可能仅表现为胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、意识模糊等非特异性症状，易漏诊误诊。

合并症多：常合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、认知障碍、衰弱等多种慢性疾病，增加管理复杂性。

生理机能退化：药代动力学与药效学改变，如肝肾功能减退导致药物代谢清除减慢，药物不良反应风险升高；心肌收缩与舒张功能下降，对缺血缺氧耐受性降低。

多重用药普遍：同时服用多种药物，药物相互作用风险增加，用药依从性易受影响。

预后差异大：受合并症、衰弱程度、认知功能等影响，不同老年患者预后差异显著。

三、流行病学

据我国心血管病流行病学调查数据，≥65岁人群冠心病患病率显