胰切除术前准备护理评估单.docx

胰切除术前准备护理评估单

评估维度

评估项目

详细评估内容与标准

护理干预与记录要点

一、一般资料与基础信息评估

患者身份识别与核对

1.严格执行双人核对机制，确认患者姓名、性别、年龄、住院号、床号与腕带、床头卡信息完全一致。2.核实病历资料完整性，包括入院记录、病程记录、知情同意书签署情况。3.确认手术医嘱信息，包括手术名称（如胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、保留十二指肠的胰头切除术等）、手术部位（左侧/右侧/全胰）、手术切口类型、拟行麻醉方式（通常为全身麻醉）。4.评估患者语言沟通能力、听力状况及认知状态，确定是否存在沟通障碍，必要时安排家属或翻译人员在场。

1.在护理记录