养老院慢性病患者管理满意度调查问卷.docx

养老院慢性病患者管理满意度调查问卷

尊敬的长者及家属：

您好！为了更好地了解养老院慢性病管理服务的实际效果，优化服务内容与流程，我们特别开展本次问卷调查。您的真实反馈将为提升慢性病照护质量提供重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际体验如实填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前打“√”，或填写具体信息）

1.您的身份：

□慢性病患者（本人填写）□患者家属（代为填写）

2.患者年龄：

□60-69岁□70-79岁□80-89岁□90岁及以上

3.患者入住养老院时间：

□3个月以内□4-6个月□7-12个月□1-3年□