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痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）

一、概述

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平测定，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L的异常状态。痛风是血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织、肾脏等器官，引起的炎症性疾病，临床以急性关节炎发作为典型表现，长期患病可导致关节畸形、肾功能损害，还会显著升高高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性疾病的发病风险。基层医疗机构是痛风及高尿酸血症筛查、长期管理和患者教育的核心阵地，本指南针对基层医疗工作特点优化诊疗流程，指导基层医师规范开展防治工作。

二、流行病学

我国高尿酸血症和痛风的患病率近年来呈持续上升趋势，目前全国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风患病率约为1%~3%，男性患病率显著高于绝经后女性，且发病年龄逐渐年轻化。高尿酸血症和痛风属于代谢性疾病，发病与遗传因素、生活方式、基础疾病密切相关，超重肥胖、高嘌呤饮食、长期饮酒、大量摄入含糖饮料是最主要的可干预危险因素。

三、诊断

（一）诊断标准

1.高尿酸血症：正常嘌呤饮食3天后，非同日2次空腹血尿酸检测，男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）即可确诊。

2.痛风：基层可结合典型临床表现初步诊断，满足以下表现即可诊断：①突发单关节红肿热痛，首发多累及第一跖趾关节，多在夜间或饮酒、高嘌呤饮食后发作；