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2025年普通外科正高练习题解析含答案

患者男性，65岁，因“反复右上腹隐痛3月，加重伴皮肤黄染1周”入院。3月前无明显诱因出现右上腹隐痛，间断性，无放射，与饮食无明显相关，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴皮肤、巩膜黄染，尿色深如浓茶，大便颜色变浅，无发热、寒战，无恶心呕吐。既往有“2型糖尿病”病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6-8mmol/L；“高血压病”病史8年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认肝炎、结核病史，无手术外伤史，吸烟20年×20支/日，已戒3年，饮酒史偶少量。

查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。全身皮肤巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm可触及，质韧，无触痛，Murphy征（-），脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。

辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L，N68%；肝功能：TBil186μmol/L（正常3.4-17.1），DBil128μmol/L（正常0-6.8），ALT120U/L（正常0-40），AST95U/L（正常0-40），ALP320U/L（正常40-150），GGT280U/L（正常7-45），ALB35g