结直肠癌NCCN解读讲义.ppt

结直肠癌NCCN解读

只谈更新求同存异NCCN是美国国家综合癌症网络根据全球最新临床研究结果而制定的临床实践指南，具有很高的权威性

1234更新要点左、右半结肠之争新辅助化疗方案中删除靶向药物5Watch-and-wait方案的推荐PD-1单抗免疫治疗阿司匹林作为“癌症二级预防”措施

左、右半之争1RAS野生型mCRC的一线靶向治疗，EGFR单抗仅限于左侧结肠癌患者

mCRC部位与靶向治疗疗效数据汇总

肿瘤部位是OS独立预后因素

右半结肠癌预后显著差于左半结肠，与治疗手段无关

试验治疗方案左半结肠右半结肠PFS(m)OS(m)PFS(m)OS(m)CRYSTAL(Tejpar,JAMAOncol2016)FOLFIRI+Cet12.028.78.118.5FOLFIRI8.921.77.115.0试验治疗方案左半结肠右半结肠PFS(m)OS(m)PFS(m)OS(m)PRIME(Peeters2016ESMO)FOLFOX+Pmab12.932.57.522.5FOLFOX9.223.67.021.5抗EGFR靶向治疗

试验治疗方案肿瘤部位客观缓解中位PFS（m）HR意大利多中心(75例)Cet/Pmab+伊立替康右半结肠02.33.97（p0.001）左半结肠41%6.6

抗EGFR靶向治疗疗效和肿瘤部位关系密切

左半结肠癌，抗EGFR均能带来显著获益右半