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眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）

一、概述

眩晕是因机体空间定位障碍产生的运动性或位置性错觉，患者可出现自身或环境的旋转、摆动感，是急诊科最常见的临床症状之一。数据显示人群眩晕整体发病率约为5%，占急诊总就诊量的3%~5%。眩晕可分为前庭系统性眩晕与非前庭系统性眩晕，不同病因的预后差异极大，恶性眩晕如后循环卒中可直接危及生命，因此急诊快速分层鉴别、精准诊断与规范处理对改善患者预后至关重要，本指南结合近年循证医学证据，规范急诊眩晕诊疗流程，为临床医师提供可参考的实践标准。

二、急诊初始评估与危险分层

2.1生命体征优先评估

急诊接诊眩晕患者后，第一时间评估血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态，首先排查危及生命的急症：包括严重高血压危象、低血压休克、恶性心律失常、急性心肌梗死、呼吸衰竭、意识障碍等，若存在血流动力学不稳定，先开展生命支持治疗，待生命体征平稳后再行病因评估。

2.2核心病史采集要点

发作特征：明确区分旋转性眩晕与非旋转性头晕，记录发作持续时间、诱发因素、发作频率，询问是否伴随恶心呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；

伴随症状：重点排查中枢神经系统受累表现，包括构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、肢体麻木无力、步态不稳、复视、偏身感觉障碍、意识改变等，同时询问是否伴随耳鸣、耳闷、听力下降等耳部定位症状；

既往病史：重点询问是否存在高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、既