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钙调磷酸酶抑制剂治疗风湿免疫性疾病临床应用专家共识

摘要

钙调磷酸酶抑制剂（CalcineurinInhibitors,CNI）是一类通过抑制T细胞活化发挥免疫抑制作用的药物，主要包括环孢素A（CsA）、他克莫司（Tacrolimus,FK506）等。本共识基于国内外最新临床研究证据，结合国内临床实践经验，针对CNI在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等多种风湿免疫性疾病中的临床应用、用药方案、安全性管理、特殊人群用药及药物相互作用等方面提出规范性建议，旨在为临床医师提供科学、实用的诊疗指导，提高CNI治疗风湿免疫性疾病的合理性与安全性。

一、引言

风湿免疫性疾病是一组以免疫功能紊乱为核心机制的慢性炎症性疾病，多数疾病病程迁延、易复发，部分患者可出现多系统受累，严重影响生活质量甚至危及生命。传统免疫抑制剂及生物制剂的应用显著改善了患者预后，但仍有部分患者对一线治疗反应不佳或无法耐受不良反应。CNI作为经典的免疫抑制剂，通过特异性抑制钙调磷酸酶活性，减少IL-2等促炎细胞因子的生成，从而阻断T细胞活化与增殖，在风湿免疫性疾病的治疗中具有重要地位。为进一步规范CNI的临床应用，国内风湿免疫领域专家经充分讨论，制定本共识。

二、钙调磷酸酶抑制剂的作用机制与药理特点

（一）作用机制

CNI进入体内后，可与细胞内的亲免素蛋白结合，其中环孢素A与亲环素结合，他克莫司与FK结合蛋白