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小儿猩红热合并肾炎护理个案

患儿，男，6岁，因“发热3天，伴皮疹、咽痛2天，眼睑浮肿1天”入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈稽留热型，伴有畏寒、寒战，无惊厥。2天前患儿全身皮肤出现弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，伴有痒感，同时诉咽痛，吞咽困难。1天前晨起时家长发现患儿双眼睑浮肿，且尿量较前减少，尿色呈洗肉水样。患儿发病以来，精神食欲欠佳，睡眠差，大便正常。既往体健，无药物及食物过敏史，按国家免疫规划程序接种疫苗。

入院查体：T39.2℃，P118次/分，R28次/分，BP125/85mmHg。体重21kg。发育正常，营养中等，急性病容，神志清楚，精神萎靡。全身皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，皮肤皱褶处（如肘窝、腋窝）皮疹密集并伴有出血点，形成帕氏线。面部潮红，口鼻周围皮肤相对苍白，形成“口周苍白圈”。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物。舌乳头红肿突出，形似草莓，呈“杨梅舌”。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，但双眼睑浮肿明显。神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。尿常规示尿蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞3-5/HP。