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骨折护理常规

一、急救处理与入院初期评估

骨折患者入院时的急救处理与初期评估是治疗和护理的基石，直接关系到后续的康复效果及并发症的预防。此阶段的核心在于“救命、保肢、防残”。

1.现场急救与转运护理

在患者到达病房前或刚刚送达时，护理人员需配合医生进行迅速的伤情判断。首要任务是处理危及生命的并发症，如休克、颅脑损伤、胸腹部脏器损伤等。对于开放性骨折，必须立即用无菌敷料覆盖伤口，止血带的使用需严格掌握适应症和计时，通常每隔1小时放松5分钟，避免肢体缺血性坏死。在搬运患者，特别是脊柱骨折患者时，必须遵循“轴线翻身”原则，保持头、颈、躯干成一直线，严禁扭曲或折叠身体，防止脊髓继发性损伤。对于四肢骨折，应临时固定超关节，以减轻疼痛并防止骨折端刺伤血管神经。

2.系统化的入院评估

患者安置妥当后，需进行全方位的护理评估，建立基线数据。

全身状况评估：密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。观察患者的意识状态、面色、皮肤黏膜色泽及温度，评估有无休克征象。详细询问既往史，特别是高血压、糖尿病、冠心病及药物过敏史，评估手术耐受性。

局部状况评估：重点评估患肢的疼痛性质、程度、部位及持续时间。观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间以及动脉搏动情况。特别注意有无“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、无脉、麻痹），这是骨筋膜室综合征或肢体缺血的早期警示信号。

神经功能评估：