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超声内镜检查（EUS）操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范超声内镜检查（EndoscopicUltrasonography，EUS）操作流程，保障医疗质量与安全，提高诊断准确率，降低操作风险，依据国家卫生健康委员会《医疗技术临床应用管理办法》《消化内镜诊疗技术管理规范》等法规，结合本机构实际，制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据以下文件制定：

《中华人民共和国执业医师法》

《医疗器械监督管理条例》

《消化内镜清洗消毒技术操作规范（2021版）》

《中国消化内镜诊疗相关感染预防与控制专家共识》

《超声内镜临床应用指南（2022版）》

《麻醉药品和精神药品管理条例》

1.3适用范围

本规范适用于本医疗机构内所有开展EUS检查的科室及人员，包括但不限于消化内科、肿瘤科、肝胆外科、麻醉科、病理科及相关技术支持部门。

1.4基本原则

EUS检查应遵循以下原则：

安全第一：患者安全优先，严格掌握适应证与禁忌证

精准诊疗：图像质量达标，穿刺路径合理，标本充足

无菌操作：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

团队协作：操作医师、麻醉医师、护理人员、病理医师密切配合

持续改进：建立质量监控与反馈机制，持续优化流程

二、组织管理

2.1组织架构

医院成立EUS质量管理小组，由分管院长任组长，成员包括：

消化内科主任

麻醉科主任

院感科主任

设备科主任

护理部主任

病理科主任

信息科