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小儿川崎病合并冠状动脉损伤护理个案

一、临床资料与病史介绍

患儿，男，3岁2个月，因“持续发热5天，伴皮疹、口唇红肿”入院。患儿于5天前无明显诱因出现高热，体温最高达40.2℃，呈稽留热型，予退热药处理后体温可暂时下降，但数小时后再次回升。发病第2天，患儿躯干部出现散在红色斑丘疹，无瘙痒感。同时伴有双眼球结膜充血，无脓性分泌物。第3天出现口唇潮红、皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌面呈“杨梅舌”样改变。第4天发现指（趾）端红肿，并有触痛感。患儿自发病以来，精神食欲欠佳，夜间睡眠不安，大便干燥，小便色黄，量可。既往体健，无传染病接触史，无药物及食物过敏史，按时预防接种。

入院体格检查显示：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，BP90/55mmHg，体重14.5kg。急性病容，神志清楚，精神反应差。全身皮肤未见黄染及出血点，躯干及臀部可见弥漫性红斑，部分融合成片。双侧眼睑轻度水肿，球结膜明显充血，无脓性分泌物。口唇潮红、干燥伴皲裂，口腔黏膜充血，舌乳头突起呈杨梅舌。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大约1.5cm×1.0cm，质软，活动度可，有触痛。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm，心率135次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。手足指（趾）端呈硬性水肿，指（趾）甲