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角膜炎诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范角膜炎临床诊疗行为，提高诊疗质量，降低致盲率，保障患者视觉健康，依据国内外最新循证医学证据与我国眼科临床实际，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《眼科临床诊疗指南（2022版）》以及国际角膜学会（ICRS）、美国眼科学会（AAO）相关共识为基准，结合我国角膜炎流行病学特点与病原谱变迁制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构眼科、眼表科、角膜科医师对感染性、免疫性、神经麻痹性及其他类型角膜炎的门诊与住院诊疗活动，并作为医疗质量控制、教学培训、科研设计的参考。

1.4术语与定义

角膜炎：角膜组织因感染、免疫、外伤或代谢等因素引起的炎症性病变，表现为角膜混浊、浸润、溃疡或穿孔，伴疼痛、畏光、视力下降。

角膜溃疡：角膜上皮及基质缺损，形成局限性化脓性或非化脓性炎症病灶，是角膜炎的严重阶段。

感染性角膜炎：由细菌、真菌、病毒、阿米巴等病原体引起的角膜感染，又称微生物性角膜炎。

免疫性角膜炎：机体对自身或外来抗原产生异常免疫应答导致的角膜炎症，如边缘性角膜炎、Mooren溃疡。

神经麻痹性角膜炎：三叉神经功能障碍导致角膜知觉减退、营养障碍，继发感染及溃疡。

角膜穿孔：炎症或外伤致全层角膜破裂，房水外溢，前房变浅或消失，为眼科急症。

二、病因学与流行病学

2.1病原谱

我国感染性