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2026年民营医院安全生产风险隐患自查报告

本次自查于2026年7月4日至7月8日开展，由院安全生产领导小组统筹，医务、护理、后勤保卫、设备、药剂、信息等科室核心成员组成检查组，覆盖全院12个临床科室、4个医技科室、8个行政后勤班组，共排查点位372个，出动检查人员21人次，严格对照《医疗卫生机构安全生产管理规范》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗机构医用危险品管理规范》等国家标准逐一核验，累计排查出一般隐患17项，未发现重大安全生产隐患。

医疗安全管控维度，本次排查发现急诊外科3份抢救病历未在抢救结束后6小时内据实补记，2例病程记录未追溯上级医师查房意见落实情况，妇产科2名新入职助产士未单独取得母婴保健技术服务考核合格证书即独立开展接产操作，口腔科消毒供应室3包一次性口腔器械包外包装失效日期标识模糊，压力蒸汽灭菌器每周生物监测记录缺少2次操作人员签字确认，医疗废物暂存点每日消毒记录台账缺项12天，2袋感染性医疗废物鹅颈结绑扎不符合规范，暂存点门外警示标识存在脱落磨损情况，近3个月收到的4起服务投诉均指向术前告知不充分，部分科室高风险操作知情同意书签署时未留存患方签署时的影像佐证资料，存在纠纷举证风险。

消防安全管控维度，门诊楼一层安全出口处堆放3箱一次性输液器、无菌敷料等医用物资占用疏散通道，住院部3层2个疏散指示标识损坏无法正常点亮，消防控制室1名值班人员未持有消防操作员中