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家庭病床病历管理制度

一、总则

为规范医院病历管理，确保病历资料客观、真实、完整，依据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，结合当前医疗服务发展趋势，制定本制度。本制度旨在强化病历资料的全流程管理，从病历的创建、使用、保存到销毁，均需遵循严格的操作规范，以保障患者权益，维护医疗秩序，同时适应电子病历普及、医疗信息化推进等新时代医疗行业特点。

二、适用范围

本制度适用于医院所有涉及家庭病床住院患者病历管理的部门及人员，涵盖病历的书写、归档、借阅、复制、保存等各个环节，确保家庭病床病历管理的标准化与规范化。

三、病历管理细则

病历保管责任分工

患者在家庭病床住院期间，其家庭病床住院病历由责任护士主导管理，责任医师协同配合，共同承担病历保管职责，确保病历资料安全、完整。

责任医师应于检验、检查报告单出具后[X]小时内，将报告单粘贴归入病历；对于外院及对本次住院治疗具有重要参考价值的特殊检验或检查结果，责任医师应在收到后[X]小时内归入病历，归入时需标注报告单来源、获取日期等关键信息，以便追溯与核查。

病历带离管理

因医疗活动需要带离家庭病床管理科时，由责任医师或责任护士全程负责携带与保管，带离前需在病历交接登记本上记录带离时间、事由、预计返回时间等信息，返回后及时销记。

因复印或复制需要带离科室时，由本科室医师或护士专门负责携带至病案室，携带过程中确保