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儿童骨折诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范儿童骨折的临床诊疗行为，提高诊疗质量，降低并发症发生率，保障患儿安全与功能恢复，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《临床诊疗指南管理办法》以及国际儿童骨科协会（POSNA）、美国儿科学会（AAP）相关共识制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构中从事儿童骨科、急诊、创伤、康复等相关专业的医务人员，对0-18岁未成年人新鲜或陈旧性骨折的评估、诊断、治疗及随访提供技术规范。

1.4基本原则

以患儿为中心，优先保护骨骺与生长潜力

最小侵袭、最大功能、最少并发症

循证医学与个体化相结合

多学科协作（MDT）与全程管理

疼痛控制与心理干预并重

二、解剖与生理特点

2.1骨骼发育特征

骨骺板（生长板）呈波浪状，抗压弱于韧带

骨膜厚且血运丰富，促进骨痂快速形成

皮质骨弹性高，可发生”青枝”或”翘棱”骨折

哈弗系统重塑活跃，5年内可矫正≤20°成角、≤10°旋转

2.2年龄相关差异

年龄阶段

骨折类型特点

愈合时间（周）

重塑潜能

0-3岁

骨膜下、翘棱

2-3

极强

4-7岁

青枝、完全型

4-6

强

8-12岁

骨骺损伤多见

6-8

中等

13-18岁

接近成人模式

8-12

减弱

三、损伤机制与流行病学

3.1常见机制

跌倒：前臂远端、锁骨、肱骨髁上

运动伤：胫