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《2026年糖尿病诊疗标准》糖尿病住院管理诊疗解读总结2026

糖尿病患者住院期间的高血糖、低血糖及血糖波动，与住院时长、并发症、再入院率乃至死亡率密切相关。2026年美国糖尿病协会（ADA）发布的《住院糖尿病诊疗标准》（DiabetesCare,Volume49,Supplement1），针对住院患者血糖管理、胰岛素方案、特殊场景处置、出院过渡等环节给出循证级推荐，成为全球院内糖尿病规范化管理的权威依据。本文基于这份最新指南，系统梳理入院评估、血糖目标、监测技术、用药方案、低血糖防控、围手术期/肠外营养/激素相关高血糖、DKA/HHS急救、出院与再入院预防八大核心板块，为临床医护提供可直接落地的诊疗路径。

入院基础管理：先把“评估与流程”做对??

院内糖尿病管理的起点，是入院时的标准化评估与制度落地，指南用B级证据明确两项硬性要求：??

必查糖化血红蛋白（A1C）所有糖尿病或入院随机血糖＞140mg/dL（7.8mmol/L）的患者，若近3个月无A1C结果，入院时必须检测。A1C≥6.5%提示糖尿病在入院前已存在，可区分应激性高血糖与既往糖尿病，直接指导后续用药强度。??

推行结构化医嘱集医院必须采用书面/电子医嘱系统（CPOE）管理血糖异常，实现个体化方案。电子系统可嵌入胰岛素剂量计算、滴定规则、低血糖预警，显著降低