冠状动脉旁路移植术围术期麻醉管理专家共识总结2026.docxVIP

冠状动脉旁路移植术围术期麻醉管理专家共识总结2026

冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率逐年上升，冠状动脉旁路移植术（CABG）可显著降低患者死亡率、改善心肌血供。为规范围术期麻醉管理，中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会基于循证医学证据，结合国内临床现状制定《冠状动脉旁路移植术围术期麻醉管理专家共识（2025版）》，覆盖术前评估、术中管理、监测、麻醉维持、抗炎抗应激等全流程，共形成16条推荐意见，助力优化患者预后与生存质量。

一、术前评估要点

心脏功能评估推荐术前全面评估含右心功能在内的心脏功能。需关注病史时长、心脏症状特点、心绞痛类型、症状发作频率、心梗史、心律失常及循环辅助情况，综合评估左室舒末压、肺动脉压、室壁运动等指标，动态监测心肌酶、NT-proBNP，同时采用NYHA、Killip、METs分级及EuroScoreⅡ、Sino评分系统评估手术风险，右心功能障碍与围术期预后不良相关。

冠状动脉评估冠状动脉造影为冠脉狭窄评估首选方法，血流储备分数是重要功能学指标。需评估狭窄类型、位置、程度、累及支数，左主干病变、右冠状动脉高位闭塞为高危因素，同时判断侧支供血、心肌损伤范围及缺血型二尖瓣反流情况。

肺功能评估推荐从病史、肺功能、呼吸功能训练等综合评估肺功能。吸烟、COPD、睡眠呼吸暂停综合征会增加术后肺部并发症风险，戒烟、术前呼吸功能训练可改善术后呼吸恢复与氧合，肺活量、第一秒用