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肝细胞癌免疫联合治疗专家共识（2025年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范肝细胞癌（HCC）免疫联合治疗的临床实践，提高治疗效果，保障患者安全，基于最新循证医学证据，制定本共识。

1.2制定依据

本共识依据《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》《NCCN肝胆肿瘤指南2025.V1》《ESMO肝癌诊疗指南2024》以及国内外最新临床研究数据制定。

1.3适用范围

本共识适用于各级医疗机构开展肝细胞癌免疫联合治疗的临床实践，包括治疗方案选择、疗效评估、不良反应管理等。

1.4基本原则

循证医学原则：基于高质量循证医学证据

个体化治疗原则：根据患者具体情况制定治疗方案

多学科协作原则：强调MDT团队协作

安全性优先原则：确保患者安全为首要考虑

二、免疫联合治疗的理论基础

2.1肝癌免疫微环境特征

肝细胞癌具有独特的免疫微环境特征：

免疫抑制性细胞浸润：Treg细胞、髓源性抑制细胞（MDSC）等

免疫检查点分子高表达：PD-1、PD-L1、CTLA-4等

肿瘤相关抗原表达：AFP、GPC3等

免疫逃逸机制激活：抗原呈递缺陷、免疫抑制因子分泌等

2.2免疫治疗的作用机制

免疫治疗通过以下机制发挥抗肿瘤作用：

恢复T细胞功能：阻断免疫检查点抑制信号

增强免疫识别：提高肿瘤抗原呈递效率

改善免疫微环境：减少免疫抑制性细胞

诱导免疫记忆：形成长期抗肿瘤免疫

2.3联合治疗的协同效