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双相情感障碍锂盐治疗血药浓度监测与肾保护专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

双相情感障碍（bipolardisorder，BD）终身患病率约1%—3%，锂盐仍是国际指南推荐的一线心境稳定剂。然而，锂盐治疗窗窄（0.4—1.0mmol/L），个体药动学差异大，长期应用可致急慢性肾损伤，临床亟需统一、可操作的监测与肾保护规范。

1.2制定目的

建立覆盖“启动—维持—减停”全疗程的血锂监测体系，明确肾损伤风险分层、早期识别与干预路径，最大限度发挥锂盐疗效并降低肾毒性。

1.3适用对象

全国各级精神专科、综合医院精神科及肾内科、临床药学、检验科等从事双相障碍锂盐治疗的医务人员。

1.4循证原则

以2020—2024年PubMed、Cochrane、CNKI、万方发表的Meta分析、随机对照试验（RCT）、队列研究、药动学/药效学（PK/PD）模型研究及国内外指南为基础，采用GRADE证据质量分级与专家德尔菲法形成推荐强度。

二、血锂治疗窗与目标浓度

2.1急性躁狂

目标谷浓度：0.8—1.0mmol/L（A级证据，强推荐）

合并抗精神病药或丙戊酸盐时，可下调至0.6—0.8mmol/L（B级证据，中等推荐）

2.2维持治疗

标准维持：0.6—0.8mmol/L（A级证据，强推荐）

老年（≥65岁）或肾功能轻度下降（eGFR60—89ml·min?1