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（2026年版）解读结直肠癌诊疗规范指南

2026年版结直肠癌诊疗规范在原有版本基础上，结合近三年全球多中心高质量临床研究证据，对筛查、诊断、治疗、全周期随访各环节都做了更精细化的分层更新，首先在筛查部分，本次规范将一般风险人群的起始筛查年龄从原先的45岁下调至40岁，终止筛查年龄调整为75岁以上人群根据个体健康状态、预期寿命个体化决策，80岁以上不推荐常规筛查。对于初筛手段，将多靶点粪便DNA检测从备选初筛方案提升为与粪便隐血试验同等的一线初筛选项，推荐每3年进行一次多靶点粪便DNA检测，相比原指南的每5年一次，提高了筛查敏感度，对于肠镜检查耐受差、依从性低的人群，该方案的筛查接受度较普通肠镜提升近40%。高风险人群分层进一步细化，将一级亲属确诊结直肠癌年龄小于50岁、病程超过10年的溃疡性结肠炎或克罗恩病、既往有肠道腺瘤史伴高级别上皮内瘤变三类人群列为最高风险层，推荐每年进行一次全结肠镜检查，相比原指南每1-2年一次的间隔，进一步提高了早癌检出率。所有确诊结直肠癌的患者，无论发病年龄，都推荐常规进行错配修复蛋白免疫组化检测或微卫星不稳定性（MSI）检测，原指南仅要求70岁以下患者检测，本次更新覆盖全年龄人群，方便后续治疗方案选择和遗传风险筛查。

诊断部分，影像学分期的规范化要求进一步明确，对于中低位直肠癌，必须进行盆腔高分辨率MRI检查，要求影像科必须常规报告原发灶的壁外血管侵