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2025年临床疾病概要乳腺癌改良根治外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.乳腺癌改良根治术（Auchincloss术式）与传统Halsted根治术的核心差异在于保留了：

A.胸大肌锁骨部

B.胸小肌

C.胸长神经

D.胸背神经

答案：B

解析：改良根治术（Auchincloss）保留胸小肌，仅切除胸大肌筋膜；Halsted术式需切除胸大、小肌，因此二者最显著区别是胸小肌的保留状态。

2.以下哪项不属于乳腺癌改良根治术的绝对禁忌证？

A.肿瘤侵犯胸壁（T4c）

B.同侧锁骨上淋巴结转移（N3）

C.妊娠哺乳期乳腺癌（未终止妊娠）

D.患者拒绝接受腋窝淋巴结清扫

答案：D

解析：手术禁忌证需基于肿瘤生物学行为及患者整体状态。患者主观拒绝属于相对禁忌，需结合其他治疗方式；而T4c、N3及妊娠哺乳期未终止妊娠时手术风险过高，为绝对禁忌。

3.乳腺癌改良根治术中，清扫腋窝淋巴结时需重点保护的神经是：

A.肋间臂神经

B.肌皮神经

C.腋神经

D.桡神经

答案：A

解析：肋间臂神经支配腋窝及上臂内侧皮肤感觉，清扫LevelⅠ-Ⅱ淋巴结时易损伤，保留可降低术后上肢感觉异常发生率；肌皮神经位于胸小肌深面，改良根治术通常不涉及；腋神经支配三角肌，位置较高（LevelⅢ），非常规清扫范围