动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治课件.pptVIP

蛛网膜下腔出血;病因

1、颅内动脉瘤

最常见，约占50%-80%，其中先天性粟粒样动脉瘤约占75%。

2、血管畸形约占10%，其中AVM占80%。

3、其他如moyamoya病、颅内肿瘤、垂体卒中、血液系统疾病等。

此外，约10%病因不明。

;前交通动脉瘤

大脑中动脉瘤

后交通动脉瘤

基底动脉动脉瘤

大脑后动脉动脉瘤;一、aSAH的流行病学和转归;美国的流行病学研究报道的病死率（中位数）为32%，而欧洲为42%-43%，日本为27%。

12%-15%患者在入院前死亡；

ISAT显示：aSAH发病后1年，12%的患者存在明显的生活受限（mRS平分3分），6.5%的患者存在功能依赖（mRS平分4-5分）。

多项研究结果证实：aSAH普遍存在智力损害。

;

对aSAH发病后出现的认识损害和功能缺失的原因以及在这些患者中评估智力转归和功能恢复的最佳方法还有待进一步研究。

;Hunt-Hess分级：;WFNS分级量表;预后不良的预测因素：

临床表现的严重程度；

高龄；

发病前合并严重的内科疾病；

CT扫描显示全脑水肿；

脑室出血和脑实质出血；

有症状血管痉挛；

迟发性脑梗阻死（尤其是多发性）；

高