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老年慢病患者健康宣教工作制度

承担老年慢病患者健康宣教工作的主体为辖区社区卫生服务中心、乡镇卫生院在岗的全科医师、公共卫生医师、责任护士及经统一培训考核合格的家庭医生团队成员，所有宣教人员需熟练掌握高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中后遗症等老年常见慢病的防控指南，熟悉老年群体认知特点、沟通技巧，能够用方言、通俗化表述讲解专业健康知识，避免使用生僻医学术语。每年初需结合上一年度老年人体检、慢病随访台账，动态更新辖区65岁以上老年慢病患者管理清单，明确标注每一位患者的患病种类、合并症情况、用药依从性、认知能力、居住状态、照护人联系方式等核心信息，每季度末核对更新一次清单内容，漏登率需控制在5%以下，对新发现的未纳入管理的老年慢病患者，需在7日内完成首次入户宣教并建立专属健康档案。

宣教内容实行分层分类制定，通用宣教内容需包含慢病核心危险因素防控细则，明确告知患者每日食盐摄入量不超过5g、烹调油摄入量不超过25g、添加糖摄入量不超过25g的具体换算方法，比如普通啤酒瓶盖一平盖为5g盐、瓷勺一勺为10g油，讲解戒烟限酒的干预路径，为有戒烟需求的患者提供尼古丁替代方案指导，明确男性每日酒精摄入量不超过25g、女性不超过15g的安全阈值，普及适合老年慢病患者的运动方式，指导患者根据自身耐受情况选择快走、打太极、八段锦等低强度运动，每次运动时长控制在30分钟左右，每周运动频次不少于