泌尿外科腔镜操作技术规范与操作规程.docxVIP

泌尿外科腔镜操作技术规范与操作规程

术前核对患者姓名、性别、年龄、住院号，确认手术部位体表标记与术前影像学检查结果一致，仔细阅读CT尿路成像、静脉肾盂造影、泌尿系超声等影像资料，明确病变位置、大小、毗邻关系，再次评估手术适应证，排除未纠正的严重心肺功能不全、未控制的凝血功能障碍、泌尿系统急性活动性感染等禁忌证，合并基础疾病的患者术前调整血压、血糖至可耐受手术范围，按照加速康复外科要求术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁止清流质摄入，合并高血压的患者术前当日可予以少量饮水送服降压药物，术前30分钟至1小时静脉输注预防性抗生素，完成手术区域皮肤黏膜准备。术前常规检查腔镜系统功能，测试摄像头、光源、导光束的成像清晰度与亮度，调试灌注泵的压力与流量参数，逐一检查镜体、鞘管、操作器械的完整性，确认镜体无弯曲破损、鞘缘无毛刺，操作钳、剪刀对位咬合良好，电切环无变形松动，激光光纤端面无破损，所有器械均按要求完成灭菌，核对灭菌有效期，根据手术类型准备合适的术中灌注液，常规选择生理盐水，合并糖代谢异常的患者避免使用葡萄糖灌注液。麻醉成功后，根据手术类型摆放对应体位，经尿道操作取截石位，常规消毒会阴部铺无菌巾，润滑镜体后进镜，动作全程保持轻柔，男性患者进镜前提起阴茎消去耻骨前弯，镜体进入球部尿道后缓慢下压镜身，顺着尿道生理弯曲滑入膀胱，全程禁止暴力进镜避免造成尿道黏膜损伤、假道形成，进镜后先放出过量灌